臨床研究の理想と現実

庄川峡（富山県南砺市）＊写真と記事は関係ありません。

秋の台風シーズンとなり、当科にもその影響でぜんそく悪化を来して受診される患者さんが増えてきています。不思議なことに、ぜんそくの悪化は台風の接近時に最大となり台風が到達すると和らぎます。気圧自体は最低になっているはずの台風到達時に症状が最悪にならないのは、恐らくぜんそくそのものが気圧の絶対値に反応して悪化しているのではなく気圧の継続的な低下方向への変化に対して反応しているからだと推測されます。そんなことはぜんそく患者さんを多数診療しているドクターからすれば当たり前のことではありますが、なかなか論文化して証明することは難しいようです。このように、現実世界では明確に存在している臨床的事実のすべてが論文化という形でエビデンスになっているわけではありません。世の中にはエビデンス化がしやすいものとそうでないものがあります。エビデンス化されたことはたまたまその案件が論文化しやすかっただけのことであり、エビデンス化されていないことでも臨床的に大変重要なものもあります。したがって、エビデンス化されたものだけが真実だとはゆめゆめ思わない方が身のためだと思われます。

毎日がドッジボール

名古屋銘菓・ぴよりんと悪の？ぴよりん

みなさんは幼い頃に「ドッジボール」という球技を体験されたことがあるでしょうか？バレーボールくらいの大きさのボールを使って行う球技で、ノーバウンドでぶつけられると内野から外野に追い出されて外野から内野の人にボールを「こきつければ」（＝福岡方言）再度内野に戻れるという競技です。私も幼かりし日には参加したり、させられたりした思い出があります。今にして思えば、いじめ量産兵器のような競技であった気がしますが…ここで告白させていただきますと、実は私はこの競技を得意としておりました。スクールカースト最下位で影が薄くかつ内野両側前方寄りにある「投げ手の死角」を熟知していた私は、たいがい最後まで生き残りその時だけクラスのヒーローでありました。英語の「ドッジ」には「避ける・除ける」という意味がありますが、今日はアレルギーにまつわるドッジボールなお話しです。

やる気にはムラがある。

しばらくブログの更新がなかったので、ここのブログマスターに何かあったのではと心配していただいた読者がおられましたらこの場を借りてお詫び申し上げます。7月から8月上旬にかけては赴任以来のヤバい多忙さでなかなか更新ができない状況でした。ようやく一息つきましたので、久しぶりにまたつらつらと書かせていただいております。

どうしてそんなに多忙だったのかというと、それは講演が多数あったからなのですが、当然ながら講演を行うにあたりスライドセットが必ず必要になります。もし持参し忘れるとマイクを持っている都合上、代わりに壇上で歌でも歌わなければいけなくなるので(笑)事前にしっかり準備してUSBフラッシュディスクと自分へのメール添付・送信で二重バックアップして臨みます。スライド作成は本当に大変手間と労力がかかる作業です。相当なエネルギーとやる気がないと仕上がりません。一日外来三昧で疲れ果ててからPCに向かっても、使い切った電池のごとく頭からは何も出てきません。そんな中でもなんとか講演スケジュールを無事にこなせたのには、実は秘密があります。今日はそんなお話しです。

八百屋と魚屋

同愛記念病院アレルギー呼吸器科はその名のごとく、アレルギー科を内包した呼吸器内科であります。アレルギー科は臓器別診療科とは異なり、種々の臓器に起こりえるアレルギー性疾患を横断的に診療する科です。それに対して、呼吸器内科は気管支・肺という胸腔内臓器を対象とした診療科で臓器別診療科の代表ともいえます。多くの先生たちは、この臓器別診療科のいずれかのカテゴリーに属して専門性を磨いているわけですが、呼吸器内科は大変裾野が広いためになかなか一筋縄ではいきません。今回はそんなお話しです。 

そりゃ、そうだよね。

先日、日本アレルギー学会の会長特別企画である国際プログラムの座長を務めさせていただきました。もうひとりの座長および３名のスピーカーがすべて外国人というアウェイ感満点の企画でありました。本番前に通訳を交えての打ち合わせがあるのですが、早速各々のスピーカーの先生方との挨拶をはじめとした会話をいたしました。会長直々に呼ばれた先生方ですので基本的に鼻高々に気分よく来日しておられるわけで、いきおい饒舌になっておられます。そんな彼らのおしゃべりにつらつらとつきあいながら、ふと思うことがありました。今回はそのお話しです。